院内システム 約9分
受付で何を見る？｜マイナ保険証・資格確認書・申立書の使い分け
マイナ保険証、スマホ保険証、資格確認書、被保険者資格申立書——受付で当日判断するための表とフロー。開業クリニックの事務・受付向け実務ガイドです。
受付で一番困るのは、「患者が何を持ってきたか」で手順が変わることです。本記事は 当日の判断表 です。制度の背景は オン資の年表、端末障害時は 障害時の受付 を参照してください。
受付手段の一覧（2026年）
厚生労働省の整理に基づき、クリニック向けに表にまとめます。
| 手段 | いつ使う | オンライン照会 | レセコン連携 | 備考 |
|---|---|---|---|---|
| マイナンバーカード（マイナ保険証） | 基本 | 必要 | 自動連携が一般的 | 顔認証または4桁PIN |
| スマホのマイナ保険証 | カード忘れ等 | 必要 | リーダー対応要 | 2025年9月〜全国展開 |
| 資格確認書 | マイナ未登録・未所持 | 不要 | 手入力または別途 | 法定の紙代替 |
| 資格情報のお知らせ | 障害時・補助 | 場合による | 手入力 | 単独では保険証にならない |
| マイナポータル資格画面/PDF | 障害時・補助 | 患者側取得時にネット | 手入力 | 事前保存可 |
| 被保険者資格申立書 | 照会完全不可時 | 不要 | 摘要「不詳」等 | 後日突合 |
| 旧・健康保険証 | — | — | — | 2025年12月で原則終了 |
出典：厚労省：マイナンバーカードの健康保険証利用について、オンライン資格確認ができない場合の対応（PDF）
受付フローチャート（事務用）
患者来院
│
├─ マイナ保険証（カード or スマホ）あり
│ → 顔認証/PIN → オンライン照会 → レセコン反映 → 受付完了
│
├─ 資格確認書あり
│ → 券面確認（氏名・保険者・有効期限）→ 手入力 or 連携 → 受付完了
│
├─ 資格情報のお知らせのみ
│ → 厚労省の障害時手順に沿って対応（単独保険証ではない）
│
└─ 上記いずれもなく、端末も照会不可
→ 被保険者資格申立書 → 自己負担分徴収 → 後日請求突合
マイナ保険証受付の確認項目
- 保険証利用登録 済みか（未登録は窓口で登録案内）
- 顔認証 or PIN — 失敗時は目視確認モード等（機器・マニュアル参照）
- 照会結果の 負担割合（1割・2割・3割）
- 高齢受給者証・限度額認定 の情報表示
- レセコンへ 自動転記 されたか（転記漏れ防止）
資格確認書——「例外」ではない
マイナ保険証を持たない・使わない人に、市区町村・保険者が 原則申請不要・無償 で交付する書類です。
- 2026年4月の資格確認の約32%は、マイナ保険証以外（資格確認書等）
- 受付で「紙だから面倒」と扱うと、患者・事務双方が疲弊する
院内ルール案：資格確認書用の受付チェックリストをマイナ用と分けて貼る。
被保険者資格申立書——いつ使うか
オンライン照会が できない ときの正式なフォールバックです。
- 患者に記入（氏名・生年月日・保険者情報等）
- 一時的に 負担割合に応じた自己負担 で診療可能
- レセプト摘要の先頭に 「不詳」 等の記載
- 後日、審査支払機関等で資格突合——未払いリスク あり
出典：厚労省：オンライン資格確認ができない場合の対応（PDF）、日本医師会の案内
端末障害の詳細は 障害時の受付。
よくある受付トラブル
| 症状 | 原因の例 | 対応 |
|---|---|---|
| 「資格（無効）」表示 | 転職直後・資格喪失 | 保険者確認。資格確認書の有無 |
| 「資格情報なし」 | 保険者の登録遅れ | QA集の該当ケース。申立書検討 |
| マイナは読めたがレセコンに入らない | 連携設定・改修不足 | ベンダー確認（→ 見積もりの読み方） |
| 高齢者がカードを忘れた | — | 資格確認書・お知らせ・申立書の順で判断 |
受付マニュアル1枚（テンプレート）
毎朝：資格確認端末の動作確認（ダミー読取 or テストモード）
受付時：
- 持参物の種類を声かけで確認
- マイナ → 照会 → レセコン確認
- 資格確認書 → 券面チェック → 手入力ダブルチェック
- 照会不可 → 院長・事務長エスカレーション → 申立書
記録：照会不可件数・申立書件数を月次で集計（BCP改善に使う）
→ 運用の詳細は 院内運用の型
まとめ
- 2026年の受付は マイナ＋資格確認書＋申立書 の3本柱
- 資格確認書は法定の紙代替で、件数の約3割はマイナ以外
- 申立書は最終手段。後日突合リスクを理解した上で運用
- 索引：全記事マップ
