特定健診 約15分
院内提出するには？｜特定健診XMLの届出・回線・ZIP提出
医師会代行から院内XML提出へ。毎月20日届出、オンライン請求ネットワーク、ベンダー試験、旧フローとの比較、週次ZIP提出まで事務長・IT向けの一本化ガイドです。
「入力票を医師会に送るのをやめたい」——その第一歩は、ソフト選び より前 の 届出と回線 です。
本記事は、旧来の 医師会代行フロー から 院内入力→ZIP提出 へ切り替えるときの 準備・運用を一本化 したガイドです。
前提：代行を続ける？院内提出？ でパターンB/Cを選んだこと。健診1件、お金はどう動く？ でROIを試算済みであること。
旧フロー vs 新フロー
| 工程 | 旧：医師会代行 | 新：院内電子化 |
|---|---|---|
| 受付 | 券確認→手書きメモ | 券確認→システム登録 |
| 問診 | 質問票手書き | PC/タブレット入力 |
| 計測 | 入力票へ転記 | システム直接入力 |
| 医師 | 入力票へ判定記入 | 画面で承認 |
| 事務 | 入力票を医師会へ郵送 | ZIP生成・提出 |
| 提出 | 医師会→基金/国保連 | 自院→公式システム |
切り替えチェックリスト
| # | 項目 | 担当 | 医師会代行時代 |
|---|---|---|---|
| 1 | 集合契約の実施機関登録 | 院長 | 同じ |
| 2 | 健診機関コード・保険者整理 | 事務 | 同じ |
| 3 | 医師会への入力票送付を停止 | 事務長 | ここが変わる |
| 4 | 健診入力ソフト導入 | 院長 | 新規 |
| 5 | オンライン請求への届出 | 事務 | 医師会経由→自院 |
| 6 | 専用回線・提出用PC | IT | 新規 |
| 7 | ベンダー試験 | 事務/ベンダー | 新規 |
| 8 | 試験ZIP提出 | 事務 | 新規 |
届出とID（毎月20日締切）
支払基金の案内では、毎月20日までの届出で、翌月10日頃にログインID・パスワードが郵送されます。
国保連合会へ提出する契約がある場合は、国保連側の手続きも別途 必要です。
公式システムのセットアップ
- 支払基金サイト → 特定健診・保健指導システムセットアッププログラム
- 健診・保健指導機関用の初期設定手順書に従う
- 推奨：Windows 11 ＋ Edge
送信は 院内Wi‑Fiの通常PCからはできません。オンライン請求ネットワーク接続後、公式の特定健診・保健指導システムから 手動アップロード します。
ベンダー試験
健診データ作成ソフトは、国保中央会のベンダテスト資料 に沿った接続試験が必要です。確認試験環境でZIPをアップロードして合格 させてから本番シーズンに入ってください。
ZIP提出の実務
ファイルの種類（第4期V08）
| 種別 | 内容 |
|---|---|
| HC | 健診結果（1人1回1XML） |
| CC | 決済情報（請求） |
| IX | 交換用基本情報 |
| SU | 決済情報集計 |
提出の流れ
- 健診システムで 社保用・国保用 ZIPをそれぞれ生成
- オンライン請求ネットワーク接続PCでログイン
- 「健診等データ送信」からアップロード
- 「送信状況確認」でエラー件数を確認
- エラーCSVをダウンロード→修正→再提出
CCの請求額は 3層単価 と一致必須。同一健診の二重請求は不可 です。
シーズン運用テンプレート
週次カレンダー
- 月：前週の送信状況・エラー確認（返戻・メタボ判定）
- 火〜木：健診実施
- 金：週次ZIP提出（社保と国保を分ける）
繁忙期2〜3か月前
- [ ] 医師会への 代行停止連絡
- [ ] 届出・回線・ベンダー試験完了
- [ ] 年度単価表をシステムマスタへ
- [ ] がん検診との違い をスタッフ共有
まとめ
- 院内提出＝ 届出→回線→試験→ZIP作成→公式システム送信
- 旧フローとの比較で、転記撲滅と週次ZIP が核心
- エラー対応は 返戻・メタボ判定
