データ提出加算 約8分
2026年6月改定で変わったこと｜データ提出加算の全体像
2026年6月診療報酬改定でデータ提出加算（充実管理加算・外来データ提出加算・在宅・リハビリ）がどう変わったか。旧制度との違い、4種類の加算、提出ファイル、加算別の詳細記事への案内を整理します。
2026年6月改定で、データ提出加算の制度が大きく整理されました（出典：外来医療等調査）。
診療月と提出仕様の境界（重要）
- 2026年4・5月の診療分 → 2025年度仕様で作成（本データ提出期限：2026/7/30 12:00）
- 2026年6月以降の診療分 → 2026年度仕様で作成
用語の整理
- 外来医療等調査（データ提出） … 厚労省が実施する調査。4種類の加算を算定するための共通の提出枠組み
- データ提出加算 … 上記調査への提出を要件とする4種類の加算の総称
- 外来データ提出加算 … 4種類のうち、地域包括診療加算・地域包括診療料に新設された加算名（10点）。調査全体や他の加算を指す言葉ではありません
改定の3つのポイント
- 生活習慣病向け50点は充実管理加算（10〜30点）へ改称 — 実績評価型に再編
- 地域包括診療向けに外来データ提出加算（10点）が新設 — 名称が旧加算と似ているため混同注意
- 外来様式1の項目が約70個から約35個へ簡素化 — 在宅・リハビリも同じ外来様式1 (FF1) ファイルを使用
| 区分 | 2026年5月まで | 2026年6月以降 |
|---|---|---|
| 生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ） | 外来データ提出加算 50点 | 充実管理加算 10〜30点 |
| 地域包括診療加算・地域包括診療料 | なし | 外来データ提出加算 10点（新設） |
| 在宅時医学総合管理料等 | 在宅データ提出加算 50点 | 継続（50点） |
| リハビリテーション料等 | リハビリテーションデータ提出加算 50点 | 継続（50点） |
読み方の要点：2026年6月以降、「外来データ提出加算」という言葉が2つの制度を指す場面があります。生活習慣病向けは充実管理加算（10〜30点）、地域包括向けは新外来データ提出加算（10点）です。届出様式と算定対象を取り違えないよう、院内表記を統一してください。
将来的には、データ提出が本体となる診療報酬の算定要件となる可能性も指摘されています。早期に体制を整えることは、収益確保以上の意味を持ちます。
4種類のデータ提出加算
外来医療等調査に参加してデータを出すことで算定できる加算は4種類です。複数届出しても提出ファイルは各様式1本ずつにまとめます。詳細は加算別の個別記事も参照しつつ、下表で全体像を把握してください。
| 名称 | 付く診療報酬 | 点数 | 詳細記事 |
|---|---|---|---|
| 充実管理加算 | 生活習慣病管理料（Ⅰ）（Ⅱ） | 10〜30点 | 加算別解説 |
| 外来データ提出加算 | 地域包括診療加算・地域包括診療料 | 10点 | 加算別解説 |
| 在宅データ提出加算 | 在宅時医学総合管理料等 | 50点 | 加算別解説 |
| リハビリテーションデータ提出加算 | 各リハビリテーション料 | 50点 | 加算別解説 |
複数の加算を届け出る場合でも、提出ファイルは医療機関あたり各様式1ファイルずつ作成します（出典：2026年度調査実施説明資料）。
提出ファイル4種類
調査への提出は、外来様式1 (FF1) ファイル・EF統合・Kファイル・様式3の4種類が基本です。外来様式1 (FF1) ファイルが最も手間がかかり、残り3つはレセコンや支援ツールから出力するケースが多いです。4つをチェックプログラムで統合して、オンライン提出用ファイルを1つにします。
| ファイル | 内容 |
|---|---|
| 外来様式1 (FF1) ファイル | 患者属性・病態・生活習慣病等 |
| 外来EF統合ファイル | レセプト請求情報 |
| 外来Kファイル | 一次共通ID |
| 外来様式3 | 施設情報・届出状況 |
現場では「外来様式1 (FF1) ファイルの月次作成」がボトルネックになりやすいです。EF・K・様式3はレセプト締め後に出力し、外来様式1 (FF1) ファイルはカルテ・問診を見ながら補完する流れが一般的です。
届出から算定開始までの流れ
- 様式7の10を地方厚生（支）局へ提出
- 2か月分の試行データを作成・提出
- データ提出事務連絡を受領
- 様式7の11を地方厚生（支）局へ提出
- 算定開始月の属する四半期から本データを継続提出
届出期限は年4回（5/20・8/20・11/20・2/22）。詳細は届出スケジュール完全版をご覧ください。
メディトク外来ワークス「データ提出」について
外来医療等調査へのデータ提出は、届出だけでなく毎月の4種類のファイル作成と提出期限管理が続きます。メディトク外来ワークス「データ提出」は、2026年度改定対応の5モード（充実管理加算・外来データ提出加算・リハビリ・在宅・旧生活習慣病）でWebORCA連携・UKE (レセプトファイル) 一括取込・外来様式1 (FF1) ファイル出力を一体化します。
また、忘れがちなのですが、事務局の配布する データ提出支援ツール および 外来オンラインデータ転送システム が提出のネックになることもあります。
弊社はその提出の流れに関してもマニュアルを作成しており、わからないところは伴走可能です。いつもでご相談ください。
まとめ
- 旧生活習慣病向け「外来データ提出加算」→ 充実管理加算へ改称。地域包括向けに新外来データ提出加算が新設
- 在宅・リハビリは50点で継続。ただし2026年6月分から外来様式1 (FF1) ファイル仕様が切り替わる
- 提出ファイルは4種類。届出は様式7の10→試行データ→様式7の11の順
